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全新时代 | PADN规范化培训研修班圆满举行,共筑专业新高度!

2024-05-30 11:58:00

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5月25日,由CDQI国家标准化肺血管病中心主办的“肺动脉去神经术PADN规范化培训研修班”于南京医科大学附属南京医院圆满举行。此次研修班邀请到了众多肺高压领域顶尖的专家学者,围绕PADN规范化培训的核心内容,共同探讨肺动脉去神经术的相关内容,并进行专题讲座及手术演示,全面剖析PADN技术,为规范化、专业化提供精准培训。


出席本次研修班的专家学者有:CDQI国家标准化肺血管病中心主任、南京医科大学附属南京医院陈绍良教授,南京医科大学附属南京医院PADN手术管理团队张航教授、谢渡江教授、张娟教授、佘莉萍教授、于万德教授。参会的嘉宾来自全国各地:天津医科大学总医院杨振文教授,河南省胸科医院彭帮田教授,西部战区总医院李霜教授,广西医科大学第一附属医院何燕教授、葛晨亮教授,上海市胸科医院王承教授,中南大学湘雅医院石瑞正教授,佛山复星禅城医院韩巍教授,南通大学附属医院花颖教授,上海市肺科医院李慧婷教授,苏州大学附属第一医院冯泽雄教授,宁夏医科大学总医院赵文丽教授和首都医科大学附属北京朝阳医院张峻玮博士等。


PADN机制、循证医学证据与靶点选择

陈绍良教授指出PADN术的机制是通过使交感神经髓鞘消失、轴突融合,从而抑制交感神经活性、增加心排量、降低肺动脉压力、改善患者的心脏功能。目前PADN的系列研究已证实了在PADN术后3个月、半年及1年的中长期随访中,患者的长期获益情况。他还指出,目前肺动脉高压靶向药物相关RCT研究对心功能Ⅳ级患者没有任何研究列入,这方面需要在未来填补并完善。


PADN适应症及患者选择

张航教授指出,PADN术临床适应症患者的选择要求是:适用于药物治疗无效、小于70周岁的特发性肺动脉高压、先天性心脏病相关肺动脉高压和结缔组织疾病相关肺动脉高压的成人患者的辅助治疗。对于PADN相关临床研究,右心功能、心包积液等参数可为试验提供更多的筛选信息,帮助选择合适的入组患者。


PADN手术操作细节与右心导管操作要点

谢渡江教授指出,PADN手术入路多采用经皮穿刺右侧股静脉,穿刺成功后需行肺动脉造影获取肺动脉的解剖结构、消融部位相关的数据,综合术前心脏彩超、肺动脉CTA及肺动脉造影结果,测量主肺动脉末端直径,选择合适的导管,PADN导管与主肺动脉末端直径之比为1.1-1.2:1。此外,他还对精准消融要点、单个消融靶点的有效消融温度和时长以及其他手术操作细节作了详尽介绍。


PADN患者管理策略与随访观察

张娟教授指出,肺高压疾病在临床管理时,肺动脉压力应和右心功能进行匹配,综合考虑综合管理。对肺动脉高压危险的分层,在诊断时,推荐使用“三分法”多维度评估患者的整体情况,制定最佳治疗方案。PADN术后无特殊情况一般不需要ICU/CCU监护,但仍需要维持现有的靶向药物治疗,用以巩固。在随访时,临床更推荐使用“四分法”危险分层进行评估,以指导治疗策略的改变。


PADN手术导管室准备与管理

佘莉萍教授提到,PADN手术导管室人员培训内容主要为肺动脉高压知识、PADN术的相关原理、术前准备、手术流程、术中护理配合、术中观察要点等。术中护理包括心理护理、术中抗凝、疼痛评分、关注迷走反射活动,术中应关注患者的体感,及时调节室温,体现人文关怀。她指出,而术后的并发症有肺动脉高压危象、急性肺栓塞、肺动脉夹层或穿孔。


讨论环节和手术演示

在讨论环节,专家们就目前国内外较为热点的PADN相关研究、操作要点及其并发症展开讨论。在PADN 手术演示环节,南京医科大学附属南京医院陈绍良教授团队完成了三台精彩的PADN手术。三位患者在接受PADN术后,即刻的血流动力学指标均有不同程度的改善。


PADN手术的成功从最初得理念提出到最终成果转化经历了十余年,超过400例手术的实践积累。患者术后各项数据的改善和降幅让参加培训的各位专家切实体会到肺动脉去神经消融手术的魅力与细节,也让在场专家对肺高压的治疗实现了从单一的靶向药物治疗到介入手术理念的变化,为PADN在临床规范化开展和后续进一步的普及推广奠定了基石。


考核与颁证

最后,培训结束后对所有参会专家进行了考核、颁证并进行了会议总结。规范化管理是决定PADN手术成功的关键因素,开展规范化培训旨在让PADN术者明白规范化的标准是什么以及如何进行合理地操作,才能确保PADN治疗肺高压的有效性及安全性。此次研修班,不仅提升了学员们对于PADN技术的认识和理论知识的掌握,也为肺高压的治疗发展注入了新的活力。相信通过规范化培训,可以帮助更多临床医师快速了解并掌握PADN的技术要领,助力PADN在临床中获得更多、更重要的应用成就,为更多肺高压患者提供更多治疗方案的选择。


此次研修班的成功举办,不仅为肺血管病领域的专家学者提供了一个高水平的学习交流平台,也为推动PADN技术的规范化应用与发展奠定了坚实的基础。

在未来,帕母新甫京·娱乐场官网登录 医疗将继续助力更多PADN相关规范化培训,让更多的医生能够持续深入学习PADN这一新技术,并将所学的理论、技术及手术操作经验转化为实际行动,为全国PADN技术的规范应用及普及发展贡献更多力量。相信在不久的将来,PADN技术将在肺血管病治疗中发挥更加显著的作用,为更多患者带来福祉。

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